Wonderful har nylig kommet med nye retningslinjer for håndtering av pasienter med kronisk primær smerte1. Kronisk primær smerte er smerte uten noen klar underliggende årsak, eller smerte som er ute av proporsjon i forhold til observerbar skade eller sykdom. Det er estimert at one-6 prosent av befolkningen lider av slik kronisk smerte.
Mange lever gode liv til tross for at de plages nesten daglig med smerter. Hjernen har innebygde "forsvarsmekanismer" mot smerte. Disse er mest effektive når vi er opptatt av andre ting og fortsetter å leve et så normalt liv som mulig.
Acetaminophen er en av de mest brukte OTC smertestillende medisiner tilgjengelig. Det er i hundrevis av produkter, fra forkjølelsesmedisiner til sovemidler.
De som dør i overdoser av reseptbelagte opioider, skiller seg fra de som dør av heroinoverdoser ved at de oftere er eldre kvinner med langvarige smerter og som henter ut opioider på resept (Skurtveit et al., 2022). Det kan tyde på at noen av de som dør i overdoser av reseptbelagte opioider utgjør en annen gruppe enn den gruppen det tradisjonelle overdosearbeidet i Norge retter seg mot.
Økt forekomst av langvarig smerte kan blant annet ha sammenheng med at flere enn tidligere overlever alvorlige sykdommer og retail outlet ulykker eller skader, og lever videre med fileølgetilstander av disse. Mer stillesittende arbeid og økt overvekt kan også være av betydning.
Interessant nok er ikke hvordan smerte oppfattes bare avhengig av om det er en skade eller ikke, noe som kalles “smerteparadokset”. Heldigvis tillater plastisitet at hjernen kan trenes opp ved å danne nye forbindelser.
MåAllow med behandlingen er at lindre dine symptomer og give dig overskuddet tilbage til en hverdag med sociale arrangementer, aktiviteter og arbejde.
Nevropatisk smerte er ikke uvanlig, og utredning av tilstanden er tidligere utførlig beskrevet i Tidsskriftet website (ten). Risiko for redusert livskvalitet tilsier lav terskel for henvisning til nevrolog og nevrofysiolog for å bestemme hvilken kind nevropati som foreligger og eventuell medikamentell behandling. Dette også fordi pasienter med nevropatiske smerter ofte får feil legemidler eller lavere dose sammenliknet med det som har vist effekt i kliniske studier (10).
Å identifisere den beste medisinen for kronisk smerte avhenger av underliggende årsaker og hvor alvorlige symptomene dine er.
Det finnes treningsopplegg med fysioterapeuter som har erfaring med fibromyalgi. Treningen vil da tilpasses dine behov og hva som er mest mulig effektiv trening for deg.
I likhet med cannabinoider som nesespray eller til peroral administrasjon er det imidlertid foreløpig begrenset dokumentasjon for effekt og sikkerhet. Intradermal injeksjon av botulinumtoksin kan egne seg ved lokalisert nevropatisk smerte (8).
Langvarig bruk av opioider har tradisjonelt stort sett blitt brukt for å dempe sterke smerter knyttet til kreftsykdom.
Retningslinjen betoner betydningen av at helsepersonell forstår hvordan en individuals liv påvirkes av vedkommendes smerte og hvordan smerten påvirker arbeid og fritid, forhold til familie og venner og søvn.
Historikk I tidligere tider ble sterk smerte ofte sett på som signal eller straff fra guden eller gudene, slik at behandling besto av bønn og botsøvelser.